腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因之一，主要是由于腰椎间盘的退变、损伤等导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经。有效的护理措施对于缓解患者疼痛、促进康复、预防病情复发具有很重要的作用。

  1. 药物镇痛：遵医嘱合理使用止痛药物，如非甾体类抗炎药布洛芬、双氯芬酸钠等，可有效减轻疼痛和炎症反应。依规定剂量和时间服用，注意仔细观察药物的不良反应，如胃肠道不适、头晕等。对于疼痛较为严重的患者，在大多数情况下要使用肌肉松弛剂或阿片类镇痛药，但需在医生严格监控下使用。

  2. 物理止痛：采用热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗方法。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，通常用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位，每次 20 - 30 分钟，每日 3 - 4 次；冷敷则适用于急性期疼痛剧烈且伴有明显肿胀时，可减轻炎症和水肿，每次 15 - 20 分钟，每 2 - 3 小时一次。按摩需由专业技术人员操作，通过手法放松腰部紧张的肌肉。牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力，但要根据患者的体重、病情等确定合适的牵引重量和时间。

  1. 仰卧位：患者仰卧时，可在腰部下方垫一个薄软枕，使腰部保持生理前凸，减轻椎间盘压力。膝关节下方也可垫一薄枕，使膝关节微屈，这样做才能够放松腰部和腿部肌肉。同时，要选择硬度适中的床垫，过软或过硬的床垫都不利于腰部的支撑和放松。

  2. 侧卧位：侧卧位时，应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个薄枕，使髋关节和膝关节微屈，减少腰部肌肉的牵拉。避免长时间偏向一侧卧位，可左右交替侧卧，以均衡腰部受力。

  1. 严格卧床休息：在腰椎间盘突出急性期，患者应尽量卧床休息，减少活动量，一般卧床时间为 1 - 3 周。除必要的起床进食、洗漱等活动外，其余时间均应卧床，以减轻腰部负担，防止病情加重。

  2. 避免弯腰动作：此期间要严格禁止弯腰搬重物、弯腰拖地等动作，因为这些动作会使椎间盘承受更大的压力，可能会引起髓核进一步突出。如需拿取物品，应先蹲下，将物品靠近身体后再缓慢起身。

  1. 核心肌群训练：进行针对腰部和腹部核心肌群的锻炼，如仰卧抬腿、平板支撑等。仰卧抬腿时，患者仰卧在床上，双腿伸直缓慢抬起，与床面成 30° - 45°角，保持 5 - 10 秒后缓慢放下，每组 10 - 15 次，每日 3 - 4 组；平板支撑则是双肘和双脚支撑地面，保持身体呈一条直线 次。这些锻炼能加强腰部的稳定性，减轻椎间盘的压力。

  2. 腰部伸展运动：包括猫式伸展、站立位后伸等动作。猫式伸展时，患者双手和双膝着地，像猫一样弓背和伸展脊柱，每个动作保持 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次；站立位后伸是患者双脚与肩同宽，双手叉腰，缓慢向后伸展腰部，感受腰部肌肉的拉伸，每次伸展保持 5 - 10 秒，每日多次。这些运动有助于增加腰部的柔韧性和活动范围。

  1. 坐姿端正：保持正确的坐姿，座椅高度应合适，使双脚平放在地面，膝盖与髋关节保持水平。腰部要挺直，避免弯腰驼背或久坐，每隔一段时间（约 40 - 60 分钟）应起身活动一下，伸展腰部和腿部肌肉。

  2. 站姿合理：站立时，双脚应均匀受力，挺胸收腹，避免长时间单脚站立或重心偏移。如需长时间站立，可将一只脚放在矮凳上，交替休息，减轻腰部压力。

  1. 情绪安抚：由于腰椎间盘突出症病程较长，疼痛易反复，患者往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员和家属应多与患者沟通交流，耐心倾听其感受，给予安慰和鼓励，让患者感受到关心和支持。

  2. 心理引导：向患者讲解腰椎间盘突出症的相关知识，包括病因、治疗方法和康复过程，使患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者热情参加康复治疗，通过康复锻炼的小进步来激励患者，保持乐观的心态。

  腰椎间盘突出患者的护理是一个综合性的过程，涵盖疼痛护理、休息姿势调整、活动与康复锻炼以及日常生活和心理关怀等多个角度。通过有效的护理措施，能够在一定程度上帮助患者缓解疼痛、促进康复、预防复发，提高生活品质。患者自身也应积极努力配合护理和治疗，养成良好的生活小习惯和姿势，坚持康复锻炼，以达到更好的治疗效果并维持长期的健康状态。（河北涞源县医院 骨科 邹丹丹）